Taupiet savu laiku, sadarbojaties ar mums!

Remonta pieteikums

* Obligāti aizpildāmie lauki
*Iekārtas ražotājs: 
*Iekārtas modelis: 
Sēriālais Nr.: 
*Defekta apraksts: 
*Vārds, Uzvārds: 
Personas kods: 
*Fiziskā adrese: 
*E-mail: 
*Tālrunis: 
Fakss: 

* Kods:

*Nosaukums: 
*Reģistrācijas numurs: 
*PVN reģistrācijas numurs: 
*Juridiskā adrese: 
*Fiziskā adrese: 
*Bankas nosaukums: 
*Konta numurs: 
*E-mail: 
*Tālrunis: 
Fakss: 
*Kontaktpersona: 

* Kods: